小脳血管腫，他

Cerebeilar haemangioblastomas.,他

　Wimbledon地区18年間112例の展望。4〜70歳にわたるが，2／3は31〜60歳。症状は頭痛（101例），嘔吐（70），運動失調（54），項痛（29），めまい（32），眼痛（5），括約筋障害（6）など。頭痛は前頭，後頭などにあつて非限局性，その程度，持続はさまざまである。所見は欝血乳頭（83例），小脳症状（75例），眼球麻痺（20例），顔面麻痺（20例），難聴（3例），下部の脳神経症状（4例），皮質脊髄路障害（25例）および精神症状として，圧亢進に伴う症状（14例），圧亢進に関係ない症状（3例），偶発の分裂病（1例）など。網膜血管腫合併2例。さて112例のうち，3例（術前死亡）を除きすべて手術。術後2週以内死亡12例，3ヵ月内死4例，全死亡率15％。早期死は創付近の脳浮腫，脳幹圧迫，髄膜炎。術後3ヵ月以上生存し，follow-up （平均7.9年）しえた92例では，5年生存90％，10年生存80％，20年生存40％。このうち生活能力でみると，5年生存の76％はまったく異常なく健存，6％は頭痛・めまいを軽度に訴え，13％は中等度の不具状態，5％は失明である。同側ないし反対側の再発13例。そのうち6個は切除不十分にもとづき，10個はまつたく違つた部に第2の血管腫として発生。再発者のうち3例は本症の家族歴あり。第1腫瘤より第2腫瘤までのインターバル1〜24年（平均5.3年）。1回以上の再発4例。腫瘤はcystic76例，solid36例で，再発はsolid6例，cystic7例。再発は必ずしも第1腫瘤と同種でない。手術死は1947〜1957年間64例で20％，1958〜1965年間45例で6％という具合に近年著しく低下した。診断は脳室造影が大部分である。椎骨動脈造影はとくに多数個あるときに有用，従つて家族歴あるものにはすすめられる。手術成績の向上は部位の確実な診断が可能になつたこと，止血，感染阻止が巧みになされるようになつたことに負う。また脳浮腫抑制に成功してきたことも見のがせないであろう。