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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 57, Issue 7 （July 2005）

Brain and Nerve 脳と神経 57巻7号（2005年7月発行）

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特集脳卒中の回復期医療と在宅医療

1．脳卒中診療システム―急性期医療から回復期医療まで Stroke Management System : From Acute Stage to Convalescent Stage 橋本洋一郎 ¹ , 米村公伸 ¹ , 稲富雄一郎 ² , 米原敏郎 ² , 寺崎修司 ³ , 田北智裕 ⁴ , 徳永誠 ⁵ , 渡辺進 ⁵ , 平野照之 ⁶ , 内野誠 ⁶ Yoichiro Hashimoto ¹ , Kiminobu Yonemura ¹ , Yuichiro Inatomi ² , Toshiro Yonehara ² , Tadashi Terasaki ³ , Tomohiro Takita ⁴ , Makoto Tokunaga ⁵ , Susumu Watanabe ⁵ , Teruyuki Hirano ⁶ , Makoto Uchino ⁶ ¹熊本市立熊本市民病院神経内科・脳卒中診療科 ²済生会熊本病院脳卒中センター神経内科 ³熊本赤十字病院神経内科 ⁴国立病院機構熊本医療センター神経内科 ⁵熊本機能病院神経内科 ⁶熊本大学大学院医学薬学研究部神経内科学分野 ¹Department of Neurology ＆ Strokology, Kumamoto City Hospital ²Department of Neurology, Stroke Center, Saiseikai Kumamoto Hospital ³Department of Neurology, Kumamoto Red Cross Hospital ⁴Department of Neurology, Kumamoto Medical Center ⁵Department of Neurology, Kumamoto Kinou Hospital ⁶Department of Neurology, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University キーワード： stroke management system , multidisciplinary team , stroke unit , community-based rehabilitation , early supported discharge Keyword: stroke management system , multidisciplinary team , stroke unit , community-based rehabilitation , early supported discharge pp.539-552

発行日 2005年7月1日 Published Date 2005/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406100050

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はじめに

　わが国の脳卒中診療システムは，急性期の治療法（血栓溶解療法，血管内治療，脳保護療法など）の開発，stroke unitやクリティカルパスの導入によるチーム医療，医療機関の病期別機能分化，救急医療体制の整備，脳卒中治療ガイドラインの導入，脳卒中専門医制度，DPC（diagnostic procedure combination）導入など，大きな変革期を迎えている。地域リハビリテーション（community-based rehabilitation）の立場で地域の実情にあった急性期，回復期，維持期の地域医療ネットワークを構築する必要がある。現在の脳卒中診療体制の問題点を指摘し，病診連携に基づく地域完結型の脳卒中診療態勢構築^{12～15，19，29）}について急性期から回復期を中心に述べる。