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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 58, Issue 4 （April 2006）

Brain and Nerve 脳と神経 58巻4号（2006年4月発行）

Japanese English

原著

脳梗塞に対する開頭外減圧術 Decompressive Craniectomy for Ischemic Stroke 松浦大輔 ^1,2 , 稲富雄一郎 ¹ , 米原敏郎 ¹ , 藤岡正導 ³ , 橋本洋一郎 ⁴ , 平野照之 ⁵ , 内野誠 ⁵ Daisuke Matsuura ^1,2 , Yuichiro Inatomi ¹ , Toshiro Yonehara ¹ , Shodo Fujioka ³ , Yoichiro Hashimoto ⁴ , Teruyuki Hirano ⁵ , Makoto Uchino ⁵ ¹済生会熊本病院脳卒中センター神経内科 ²現　広島大学病院脳神経内科 ³済生会熊本病院脳卒中センター脳神経外科 ⁴熊本市立熊本市民病院神経内科 ⁵熊本大学大学院医学薬学研究部神経内科学分野キーワード： brain infarction , brain edema , decompressive craniectomy , quality of life , long-term outcome Keyword: brain infarction , brain edema , decompressive craniectomy , quality of life , long-term outcome pp.305-310

発行日 2006年4月1日 Published Date 2006/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406100156

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開頭外減圧術を施行した脳梗塞連続15症例について，長期転帰，患者・家族満足度を含む治療成績を検討した。手術生存率は93％，ADLが部分介助となった症例（予後良好群）は53％であった。予後良好群では不良群と比較し，左半球病変（50％ : 0％，p＝0.029），術前JCSがII-30以下の割合（62.5％ : 14.3％，p＝0.057）が多かった。また，手術実施は対象の79％が妥当とみなしていた。ADL予後が不良でも，経口摂取，意思疎通が可能な症例では手術への満足度が高かった。脳梗塞に対する開頭外減圧術では，術後の患者満足度やQOLを含む多角的評価が必要と考える。

We analysed retrospectively 15 consecutive patients with cerebral infarction undergoing decompressive craniectomy. Ninety-three percent of patients survived, and 53％ of them were partially dependent （Barthel Index＞0）. We defined the partially dependent patients as good outcome group, and totally dependent as poor outcome group. In good outcome group, compared with poor outcome group, there are more frequent left hemispheric lesion （50％ : 0％, p＝0.029）, and pre-operative JCS≦II-30（62.5％ : 14.3％, p＝0.057）. Although many patients were severely disabled, 79％ of the patients and their family answered that having operation was correct choice. All the patients in good outcome group acquired the ability of oral feeding and communication skill. 87.5％ of the patient in good outcome group was satisfied with the outcome.

Based on these results, we emphasized that comprehensive evaluations, including satisfaction scale and QOL assessment necessary to decide the indication of decompressive craniectomy for ischemic stroke.