解離性同一性障害（多重人格障害）の症状形成モデル試論—個人内同一性間健忘としての多重人格症状

A Symptom Formation Model of Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder): Multiple personality symptoms as intrapersonal-interidentity amnesia

　多重人格という現象は，18世紀頃から記録が残されているように，古くから知られている精神症状ではあるが，比較的まれな現象とされていた。しかし，1980年頃から多重人格障害（Multiple Personality Disorder）という診断名の症例が，アメリカを中心に集中的に報告され，精神医学の領域において一大トピックスをなすに至った。一方，このような多重人格という診断の異常なまでの流行に対して，Fahy^4）のように，多重人格障害の診断の増加に懐疑的ないしは批判的な研究者も存在していた。そのような中で，1994年に公刊されたDSM-IVでは，多重人格という表現は削除され，従来の多重人格障害に相当する診断名は‘解離性同一性障害（Dissociative Identity Disorder）’に変更された。しかし，その症状の病因については，未だ明確なことはわかっていない。

　そこで本論では，多重人格症状形成のメカニズムについて従来主に検討されてきた精神病理学的な観点に加えて，認知心理学的な記憶障害研究や神経生理学的研究などの面からも検討を行い，その症状形成に至るプロセスを考察することを目的とする。

　Multiple personality disorder is a classical and modern problem in psychiatry. This article is concerned with the psychological interpretation of multiple personality disorder as a manifestation of psychogenic amnesia. The first section briefly reviews the dissociation as a basic disorder of multiple personality disorder from the view point of psychopathological interpretation. Then, dissociation that included multiple personality disorder is examined by a cognitive psychological approach to memory, and it is pointed outthat dissociation is a psychogenic memory disorder accompanied with neurological dysfunction. This indicates the possibility that multiple personality is a special case of memory disorder. Finally, it is pointed out that neurophysiological investigations of dissociative and multiple personality disorder showed that the limbic system is related to basic dysfunction of these disorders. Consequently, it may be concluded from psychopathological, cognitive psychological, andneurophysiological investigations that if one has innately high hypnotic susceptibility, and suffers heavily from traumatic experiences before and after the formation of self consciousness, then symptoms of intrapersonal-interidentity amnesia i. e. multiple personality disorder will develop.