D-OODAで取り組む診療パラダイムシフト—“抱えこみからつなぐ医療”へ（精神科病院編）

A Paradigm Shift in Psychiatric Care with D-OODA Loop

抄録

　小中規模の単科精神科病院で，少ない人員と時間の制約の中で，収支バランスを悪化させず，診療構造や組織文化を転換するためにはどのような方法があるだろうか？　既存の方法論と到達目標が明確に定まっており，複数の取り組みを並行する必要がある場合は，PDCAサイクルをもとにしたプロジェクト管理が選択されるであろうが，この方法は計画と評価に時間を取られ，グループ内に管理階層性を生じる弊害がある。小規模の組織で行うパラダイムシフトには，不測の事態に対応可能で柔軟性に富むD-OODAループのほうが適していると言える。筆者の所属する民間単科精神科病院では，6年間で双方の管理手法をもとに，100床の病床削減・地域移行をはじめとした“抱えこみからつなぐ医療”への転換を果たし，支援者-当事者がともに取り組む共同創造（co-production）によって企画・運営を行うショートケアや共同作業所を実現している。