Quetiapineへの切り替え後に社会機能の改善がみられた慢性期統合失調症の2例―精神障害者社会生活評価尺度（Life Assessment Scale for the Mentally Ill；LASMI）を用いて

Two Cases of Chronic Schizophrenia: Social ability improved after switching from polypharmacy to quetiapine: evaluation by using the Life Assessment Scale for the Mentally Ill; LASMI

はじめに

　統合失調症は，発病前期・前駆期・進行期・安定期の経過をたどる¹⁰⁾が，安定期では疾病水準が固定化し，抗精神病薬による治療効果は限局的である⁶⁾とされる。一方，近年，非定型抗精神病薬が用いられるようになり，統合失調症の寛解（remission）が可能になるに従い，単に疾患からの回復（recovery）を目指すだけでなく，社会復帰が指向されるようになりつつある³⁾。すなわち，陽性症状の改善に加え，陰性症状・認知機能障害などが関与する社会機能やquality of life（QOL）の改善を目指すことが重要視されるようになった。提示する慢性期統合失調症2症例は，幻覚や妄想などの陽性症状が表出されず内在する一方で，疎通性の不良などのコミュニケーション障害が目立つため，隔離室を中心とした入院治療が必要であったが，抗精神病薬を整理し，quetiapineを中心とした薬物療法に変更したところ，疎通性の改善や活動性の向上を認め，退院までには至らないものの，最終的に行動制限の改善が可能となった。今回，精神症状の評価に簡易精神症状評価尺度（Brief Psychiatric Rating Scale；BPRS）日本語版⁸⁾（各項目別スコア，合計スコア，クラスター別スコア²⁾）に加え，日常生活・社会生活の評価として精神障害者社会生活評価尺度（Life Assessment Scale for the Mentally Ill；LASMI）⁴⁾を用い評価した。なお，症例報告に関しては家族の同意を得て，個人情報保護の観点から，本質に支障のない程度に症例の内容を変更している。