強心薬・剤

Cardiotonic

はじめに

　心不全に使用される強心薬としては，現在カテコールアミン製剤（dobutamine,dopamine），ジギタリス（di-goxin,digitoxin，β-metjldigoxin），β₁-受容体刺激薬であるdenopamine，や最近登場したvesnarinoneなどが代表的な薬物である。これらの中で，降圧薬や抗狭心症薬などにみられるlong-actingの剤型の工夫が行われているものはないようである。一時dobutamineなどで医師側の要請によって経口剤の試みられたことがあるが，急激に吸収されることが危惧され，現在は使用されていないようである。薬物そのものとしてlong-actingの性質をもつものとしては，従来のジギタリス製剤と最近市販された本邦開発のvesnarinoneがある。しかし，後者は新製品であるため十分量の臨床成績はまだ存在しない。したがって，本稿ではジギタリス製剤を中心に薬剤耐性の問題，他薬物との相互作用，さらに副作用の問題などについて解説を行うことにする。