急性心筋梗塞—血栓溶解療法を見直す

A Review of Thrombolytic Therapy for Acute Myocardial Infarction

　■血栓溶解療法をめぐる最近1年間の話題

　急性心筋梗塞（AMI）に対する血栓溶解療法は，欧米の20万人以上が参加した大規模無作為臨床試験において，その有効性・有用性・有益性が証明され，今日標準的な治療法となった．1999年ACC／AHAはAMI患者の管理に関するガイドラインを改定（第3版）した^1）．表1に血栓溶解療法の適応と禁忌・注意を示す^1,2）．1999年の血栓溶解療法を中心とした話題は第3世代のbolus投与を可能とした各種のmutant t-PA，強力な抗血小板作用を有するGlycoprotein IIb／IIIa受容体拮抗薬とt-PAとのカクテル療法，血栓溶解療法とPTCAのcombination療法，および心原性ショックに対する再灌流療法などが挙げられる．