PTMCの普及は僧帽弁狭窄症の治療適応を変えたか

Has the Spread of PTMC (percutaneous transvenous mitral commissurotolmy) Changed the Indication of Treatment for the Patients with Mitral Stenosis?

　PTMC（percutaneous transvenous mitralcommissurotomy，経皮的経静脈的僧帽弁交連裂開術）とは，僧帽弁狭窄症（MS）患者に対し図1^1）のように大腿静脈より進めたバルーンカテーテルを経心房中隔的に左房内に進め，さらに狭窄した僧帽弁口を通り左室まで進めた後に，バルーンを拡張させることで，癒着した僧帽弁交連部を裂開し，僧帽弁狭窄の程度を軽減させる治療法である．PTMCはInoueが1984年に初めて報告^2）したが，それにやや遅れてLockら^3）のlong bal—loon（single balloon,double balloon）を用いる方法（図2）や，左室から左房へretrogradeにバルーンを挿入する方法^4）などが開発され施行されてきた．PTMCと同様にバルーンを用いるPTCA（percutaneous transluminal coronary angio—plasty）は当時すでに急速に世界中に広まりつつあったが，井上は全く独自にこの方法を研究開発した^5）．しかし，国内ではリウマチ熱の患者が減少していたこともあってか，あまり大きな注目を浴びることもなかったのに対し，アジアの開発途上国などをはじめ，むしろ海外で大きく注目されることとなった．