増刊号 フィジカル大全
第2章 循環器
僧帽弁狭窄症
藤本 卓司
1
1耳原総合病院救急総合診療科
キーワード：
僧房弁狭窄症
,
S1亢進
,
opening snap
,
拡張期ランブル
,
inching
,
左房粘液腫
Keyword:
僧房弁狭窄症
,
S1亢進
,
opening snap
,
拡張期ランブル
,
inching
,
左房粘液腫
pp.78-84
発行日 2022年4月1日
Published Date 2022/4/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402228145
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Point
☞心基部での1音（S1）亢進，特に心房細動でのS1亢進は僧帽弁狭窄症を疑う契機となる．
☞拡張期ランブルは弱く低調な音である．患者を左半臥位にして聴診器のベル型を軽く密着させ，ベル型1つ分（≒1 inch）ずつずらしていく手法（inching）を用いて，意識的に探してゆく．
☞僧帽弁開放音（OS）は主に2音（S2）分裂との鑑別が問題となるが，坐位〜立位で2つの音の間隔が広がる点がS2分裂との明確な違いである．
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