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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 8 （August 1994）

呼吸と循環 42巻8号（1994年8月発行）

Japanese English

研究

PTCA後の残存狭窄の生理学的重症度評価の試み—0.018インチの圧センサー付きガイドワイヤーを用いて Evaluation for Physiologic Significance of Coronary Residual Stenosis during PTCA Procedure:By measuring transstenotic coronary pressure gradient 川田公一 ¹ , 沢田尚久 ¹ , 藤田博 ¹ , 田中哲也 ¹ , 鶴山幸喜 ¹ , 水谷孝昭 ¹ , 東秋弘 ² , 中川雅夫 ² Kouich Kawata ¹ , Takahisa Sawada ¹ , Hiroshi Fujita ¹ , Tetsuya Tanaka ¹ , Kouki Tsuruyama ¹ , Takaaki Mizutani ¹ , Akihiro Azume ² , Masao Nakagawa ² ¹綾部市立病院内科循環器科 ²京都府立医科大学第二内科 ¹Division of Cardiology, Ayabe Municipal Hospital ²Second Department of Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：圧較差 , 圧センサー付きガイドワイヤー , PTCA , transstenotic pressure gradient , pressure guide Keyword: 圧較差 , 圧センサー付きガイドワイヤー , PTCA , transstenotic pressure gradient , pressure guide pp.803-808

発行日 1994年8月15日 Published Date 1994/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900914

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　近年，臨床使用が可能となった0.018インチの圧センサー付きガイドワイヤーを用い，PTCA施行部位前後の圧較差を測定し，残存狭窄病変の生理学的重症度評価を試みた．対象は，造影上成功と判定した待機的PTCA症例16例である．圧較差は塩酸パパベリン冠動脈内投与前後で測定し，造影上の残存狭窄度，拡張部形態，PTCA後のトレッドミル運動負荷試験の結果と対比し検討した．PTCA施行直後の安静時圧較差（ΔP₁）は7.5±7.1mmHgと低値を示したが，パパベリン負荷時の圧較差（ΔP₂）は17.9±10.8mmHgと増大した．また，PTCA後の運動負荷試験との対比では，ΔP₁≧10mmHgまたはΔP₂≧20mmHgの症例においてPTCA後も心電図上虚血性変化が残存した症例が多かった．パパベリン負荷を含めた残存狭窄前後の圧較差の測定は冠動脈造影所見に加えてPTCA後の残存狭窄の生理学的重症度評価に有用であった．

Angiographic assessment of coronary stenosis has many limitations especially after percutaneous trans-luminal coronary angioplasty (PTCA), where injuries in the arterial wall make angiographic analysis even more difficult.

To determine the physiologic significance of such lesions we measured mean transstenotic pressure gradi-ents at rest (ΔP₁) and during maximal hyperemia (ΔP₂) induced by intracoronary administration of papaverine (6-8mg) in 16 patients after angiographical-ly successful PTCA.