転移性肺腫瘍の原発巣をさぐる

How to Dectect Primary Sites in Metastatic Lung Tumors

はじめに

　転移は腫瘍の悪性度を示す尺度の1つであり，転移の有無によって予後および治療方針が左右されることが多い．殊に肺はあらゆる腫瘍の転移における標的臓器であり，問題となる場合は大きく分けて2つあり，1つはすでに原発巣が発見されており，肺転移の有無を検討する場合であり，本項の主旨からははずれる．もう1つは胸部X線像において転移性肺腫瘍を疑う陰影があり，その特徴により可能性の高い原発巣を順に考えていく場合である．この際，各悪性腫瘍の好発年齢，性差を考慮し，臓器別の肺転移の頻度も知ったうえで，原発巣の推定，検索をする必要がある．

　本項では転移性肺腫瘍の胸部X線における各原発臓器別の特徴および胸部CTの鑑別における有用性に関して解説する．また，転移性肺腫瘍においては特定の腫瘍マーカーの上昇が診断の手掛かりになることがあるので，その点に関しても解説する．