冠動静脈瘻に合併した上行大動脈-肺動脈瘻に対する経皮的塞栓術の経験

Transcatheter Embolization of Ascending Aorto-Pulmonary Fistula Combined with Coronary Arteriovenous Fistula

　我々は冠動静脈瘻に合併した稀な奇形“上行大動脈-肺動脈瘻”を経験した．上行大動脈-肺動脈瘻は冠動静脈瘻手術後の造影で確認されたため，術後8カ月目に経皮的塞栓術を施行した．症例は42歳女性で，主訴は労作時呼吸困難と安静時胸痛である．40歳頃より階段昇降時の呼吸困難と安静時胸痛を自覚していた．高血圧の加療中に心雑音を指摘され，当院に精査入院した．CAGにてLADより分枝し，瘤を形成して肺動脈本幹へ注ぐ冠動静脈瘻が確認された．1989年3月28日，瘻孔結紮術を施行した．術後造影にて肺動脈に隣接する瘤に注ぐ上行大動脈-肺動脈瘻が確認された．11月29日，経皮的塞栓術を施行した．合併症なく，塞栓術後7日目に退院した．外来通院中の現在，胸部症状は完全に消失し，良好に経過している．本例に用いた経皮的塞栓術は，非手術的治療法として冠動静脈瘻の治療にも応用できる可能性がある．

We encountered a patient with a coronary arter-iovenous fistula accompanied by an ascending aorto-pulmonary fistula, a rare malformation.

The patient was a 42-year-old female complaining of exertional dyspnea and chest pain at rest. She noticed dyspnea while going up and down the stairs, and chest pain at rest at the age of about 40 years. While she was being treated for hypertension, a cardiac murmur was detected. She was admitted to our hospital for close examination.