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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 6 （June 1993）

呼吸と循環 41巻6号（1993年6月発行）

Japanese English

症例

両側肺動静脈瘻の1切除例 A Case of Successful Surgical Treatment for Bilateral Pulmonary Arteriovenous Fistulas 吉田和仁 ¹ , 馬場研二 ¹ , 石川正彦 ¹ , 森典雅 ¹ , 水野勝之 ¹ , 渡辺務 ¹ , 加藤真司 ² , 永田昌久 ² Kazuhito Yoshida ¹ , Kenji Baba ¹ , Masahiko Ishikawa ¹ , Masanori Mori ¹ , Katsuyuki Mizuno ¹ , Tsutomu Watanabe ¹ , Shinji Kato ² , Yoshihisa Nagata ² ¹愛知医科大学第3内科 ²愛知医科大学第2外科 ¹The 3rd Department of Internal Medicine, Aichi Medical University ²The 2nd Department of Surgery, Aichi Medical University キーワード：両側肺動静脈瘻 , 手術療法 , bilateral pulmonary arteriovenous fistulas , surgical treatment Keyword: 両側肺動静脈瘻 , 手術療法 , bilateral pulmonary arteriovenous fistulas , surgical treatment pp.591-594

発行日 1993年6月15日 Published Date 1993/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900687

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　症例は55歳男性．主訴は労作時呼吸困難で，中等度低酸素血症および高ヘモグロビン血症があった．X線写真上，左下肺野に38×30 mmの結節影とそれに続く索状影が2本観察され，右下肺野にも径15mm程の円形陰影がみられた．心臓カテーテル検査および肺動脈造影を施行したところ，X線写真で観察された部位に一致する左S⁴と右S⁷にそれぞれ肺動静脈瘻が確認された．なお，シャント率は31％であった．他部位には病変は認められなかったので，両側の瘻切除を行った．術後4週目には，低酸素血症および高ヘモグロビン血症は改善し，労作時呼吸困難も消失した．本症例は，両側の肺動静脈瘻に対して外科療法を行って双方とも摘除しえ，治療に成功したケースとしては本邦で最も高年齢の症例である．肺動静脈瘻の治療方針を考えるうえで貴重な1例でもあると思われた．

A 55-year-old man was admitted to our hospital with chief complaints of exertional dyspnea and chest x-ray abnormalities. On physical examinations, clubbing and systolic murmur were detected. The patient's hemoglo-bin rose to a level of 19.0g/dl, with a rise in hematocrit to 58.8%. While the patient was breathing room air, the PaO₂ was 52.8 mmHg, the PaCO₂ 33.3 mmHg and the pH 7.43. In chest x-ray film, oval well-margined 38×30 mm density with enlarged afferent and efferent vessels in the left upper lobe (lts⁴) and 15×13 mm “coin lesion” in the right lower lobe (rts⁷) were observed.