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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 3 （March 1993）

呼吸と循環 41巻3号（1993年3月発行）

Japanese English

症例

胸郭外高頻度振動陰圧式人工呼吸法（external high frequency oscillation）の有用性—頸髄損傷に伴う肺胞低換気型呼吸不全症例における使用経験 The Efficacy of External High Frequency Oscillation:Experience in a quadliplegic patient with alveolar hypoventilation 瀬川潤 ¹ , 中島康秀 ² , 黒岩昭夫 ² , 力丸俊一 ³ , 小原伸夫 ³ , 芝啓一郎 ³ Jun Segawa ¹ , Yasuhide Nakashima ² , Akio Kuroiwa ² , Syunichi Rikimaru ³ , Nobuo Kohara ³ , Keiichiro Shiba ³ ¹総合せき損センター内科 ²産業医科大学第二内科 ³総合せき損センター整形外科 ¹Department of Internal Medicine, Spinal Injuries Center ²2nd Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health Japan, School of Medicine ³Department of Orthopedics, Spinal Injuries Center キーワード：胸郭外高頻度振動陰圧式人工呼吸法 , 呼吸不全 , 頸髄損傷 , external high frequency oscillation , respiratory failure , cervical spinal cord injury Keyword: 胸郭外高頻度振動陰圧式人工呼吸法 , 呼吸不全 , 頸髄損傷 , external high frequency oscillation , respiratory failure , cervical spinal cord injury pp.271-275

発行日 1993年3月15日 Published Date 1993/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900637

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　頸髄損傷に伴う肺胞低換気型呼吸不全に対し，胸郭外高頻度振動陰圧式人工呼吸（EHFO）を行い，気道内陽圧式人工呼吸（IPPV）より離脱可能となった症例を経験した．症例は18歳男性，頸髄脂肪腫による不全四肢麻痺と呼吸筋麻痺が存在する．上気道感染を契機に呼吸不全の増悪を来し，気管切開下にIPPVを開始したが，weaningが困難で，Hayek Oscillator^®用いたEHFOによりIPPVより離脱し得た．EHFOの呼吸機能への影響を検討したところ，著明な分時換気量の増加，PaO₂上昇・PaCO₂低下を認めた．胸郭外陰圧式人工呼吸はIPPVに比して呼吸器としての性能が著しく劣っていると考えられがちであるが，十分な換気能力を有しており，しかも気管内挿管を必要としないため，患者の苦痛・合併症が少なく，どんな施設においても早期より開始可能である．呼吸不全例に対し人工換気を考える場合，EHFOはIPPVの前に試みる価値のある人工呼吸法と考えられる．

External high frequency oscillation (EHFO) around a negative pressure using a thoracoabdominal chamber without an artificial airway has been shown to be an effective form of ventilation in a quadliplegic patient. The patient was an 18 year old male, suffering from highlevel cevical cord tumor (lipoma). His respiratory distress was severe, respiration was diaphragmatic only. Because of acute respiratory insufficiency, he was intubated and put on IPPV. Attempts at weaning were not thought to be feasible. Then the Hayek Oscillator^® was applied with a frequency of 120.