高度の胸痛を訴え，心血管疾患と鑑別を要した胸肋鎖骨間異常骨化症の1例

A Case of a Patient with Sternocostoclavicular Hyperostosis Complaining of Severe Chest Pain, Which must be Distinguished from Cardiovascular Disease

　高度の胸痛を訴え，心血管疾患と鑑別を要した胸肋鎖骨間異常骨化症の1例を報告した．患者は61歳男性，1990年9月下旬より，両側肩甲骨部の疼痛が生じ，徐々に背部痛および前胸部痛が著明となってきたため，当科へ紹介入院となった．入院時検査では炎症所見（白血球数11,800／mm³，赤沈1時間値136 mm,CRP 14.2mg／dl）を認め，冠動脈造影ではSeg 6に60％狭窄を認めたので，狭心症も否定できなかった．胸痛の原因検索の目的で施行したGaシンチグラムでは，上縦隔部に集積を認め，CT,MRIで胸骨部の増殖像を，また，骨シンチでは同部に著明な集積を認めた．さらに手掌および足蹄に明らかな掌蹠膿疱症を認めたため，胸肋鎖骨間異常骨化症と診断した．本症は，臨床像，炎症所見および骨シンチ集積像よりほぼ診断がつくが，生検で非化膿性骨化性骨髄炎像が認められれば更に確実である．今後，原因不明の胸痛に対する鑑別診断として，本疾患も念頭におくべきである．

We report a case of a patient complaining of severe chest pain which required a differential diagnosis between cardiovascular disease and sternocosto-clavicular hyperostosis.

The patient was a 61-year old male who began exper-iencing pain across both scapulas at the end of Septem-ber, 1990. He was admitted to our hospital when the pain extended to the back and anterior chest areas. Examination on admission revealed inflammation with a white blood cell count at 11,800/mm³, an erythrocyte sedimentation rate of 136 mm/hr, and CRP at 14.2 mg/ dl.