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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 3 （March 1993）

呼吸と循環 41巻3号（1993年3月発行）

Japanese English

症例

腹部真性大動脈瘤に汎播種性血管内凝固を合併した2症例と凝固線溶系の活性化 Activation of Coagulation and Fibrinolysis in Patients with Abdominal True Aortic Aneurysm Associated with Disseminated Intravascular Coagulation 赤池雅史 ¹ , 横井健治 ¹ , 和田美智子 ¹ , 瀬部俊彦 ¹ , 重清俊雄 ¹ , 川井尚臣 ¹ , 斎藤史郎 ¹ Masashi Akaike ¹ , Kenji Yokoi ¹ , Michiko Wada ¹ , Toshihiko Sebe ¹ , Toshio Shigekiyo ¹ , Hisaomi Kawai ¹ , Shiro Saito ¹ ¹徳島大学医学部第一内科 ¹First Department of Internal Medicine, School of Medicine, the University of Tokushima キーワード：腹部大動脈瘤 , 汎播種性血管内凝固 , 消費性凝固障害 , abdominal aortic aneurysm , disseminated intravascular coagulation , consumption coagulopathy Keyword: 腹部大動脈瘤 , 汎播種性血管内凝固 , 消費性凝固障害 , abdominal aortic aneurysm , disseminated intravascular coagulation , consumption coagulopathy pp.267-270

発行日 1993年3月15日 Published Date 1993/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900636

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　症例1：81歳，男性．左下腿の筋肉内血腫を訴え，当科に入院．腹部MRIで最大径14cmの真性大動脈瘤が認められ，血小板数，血漿フィブリノーゲン濃度の減少，FDPの上昇があり，汎播種性血管内凝固（DIC）を合併していた．ヘパリン投与後に人工血管置換術を施行し，DICは軽快した．症例2：60歳，男性．腰痛と吐血があり当科に入院．腹部CTで最大径5.5cmの真性大動脈瘤が認められ，血小板数減少，血漿FDP上昇などがありDICを合併していた．入院2日目に動脈瘤破裂で突然死亡した．当科で経験したDIC非合併例（9例）ではトロンビン・アンチトロンビンⅢ複合体，α₂プラスミンインヒビター・プラスミン複合体，FDP-Dダイマーがほとんどの例で高値であった．以上のことから，腹部真性動脈瘤患者では一般に凝固線溶系が活性化状態にあり，動脈瘤径が著しく大きい例や切迫破裂例ではDICへ進展する可能性があると考えられた．

Two cases of abdominal true aortic aneurysm (AAA) associated with disseminated intravascular coagulation (DIC) were reported. Case 1 was an 81-year-old male who was admitted because of hematoma on the left leg and in whom was found by MRI an aortic aneurysm of 14 cm in diameter. Coagulation studies indicated DIC by revealing thrombocytopenia, hypofibrinogenemia and increased level of FDP. DIC was well controlled by surgical repair of the aneurysm after the administration of a small dose of heparin.