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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 2 （February 1993）

呼吸と循環 41巻2号（1993年2月発行）

Japanese English

症例

循環補助（VA bypass）により救命しえた重症肺高血圧症の1例 A Successful VA Bypass Treatment for a Patient with Severe Pulmonary Hypertension 志田力 ¹ , 脇田昇 ¹ , 顔邦男 ¹ , 大西一男 ² , 薄木成一郎 ² , 水谷哲郎 ³ , 岡田敏男 ³ Tsutomu Shida ¹ , Noboru Wakita ¹ , Kunio Gan ¹ , Kazuo Ohnishi ² , Seiichirou Usuki ² , Tetsurou Mizutani ³ , Toshio Okada ³ ¹神戸労災病院心臓血管外科 ²神戸労災病院内科 ³神戸病院内科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Kobe Rosai Hospital ²Department of Internal Medicine, Kobe Rosai Hospital ³Department of Internal Medicine, Kobe Hospital キーワード：肺高血圧症 , VAバイパス , 心嚢液貯留 , pulmonary hypertension , VA bypass , pericardial effusion Keyword: 肺高血圧症 , VAバイパス , 心嚢液貯留 , pulmonary hypertension , VA bypass , pericardial effusion pp.175-178

発行日 1993年2月15日 Published Date 1993/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900621

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　突然の胸痛と呼吸困難で発症した心嚢液貯留を伴う肺高血圧（PH）症例に対し膜型肺を用いた補助循環（VA bypass）を行い救命しえた．症例は胸痛と呼吸困難の63歳男性であり，心エコー図により高度のPH，心嚢液貯留を認めた．冠状動脈造影にて心筋梗塞を，肺血流シンチにて肺塞栓症が否定された．入院当日，体血圧の低下，乏尿を来したため，心嚢ドレナージを行った．しかし，体血圧の低下，PA圧の上昇，尿量の減少があり，ついにはPA圧が体血圧を凌駕するようになったため，膜型肺を用いたVA bypassを7日間行った．退院時に行った心臓カテーテル検査ではPA圧の著しい低下が認められた．また，心嚢ドレナージ時に切除した肺組織検査では肺中小動脈に異常を認めていない．

　本例は生命を脅かすほどの高度のPHが急激に起こり，また消褪したという点，最重症期を膜型肺を用いた補助循環にて乗りきったという点で貴重な経験と考えられた．

Report of a case of a patient with pulmonary hyper-tension associated with pericardial effusion who was treated by VA bypass during life-threatening right ventricular failure.

A 63-year-old man was admitted to our hospital complaining of chest pain and dyspnea. Echocardiogra-phy revealed the patient had severe pulmonary hyper-tension and pericardial effusion. Though there were deep Q waves in ECG, his coronary angiography revealed normal coronary arteries. Pulmonary scinti-graphy showed no evidence of pulmonary thromboem-bolism.