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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 2 （February 1993）

呼吸と循環 41巻2号（1993年2月発行）

Japanese English

研究

平均肺動脈楔入圧と左室拡張末期圧との間に乖離を生じる機序 Mechanism of Discrepancy between Mean Pulmonary Capillary Wedge Pressure and Left Ventricular Enddiastolic Pressure 田渕弘孝 ¹ , 川井信義 ¹ , 小菓裕成 ¹ , 山本忠彦 ¹ , 沢山俊民 ² Hirotaka Tabuchi ¹ , Nobuyoshi Kawai ¹ , Hironari Koka ¹ , Tadahiko Yamamoto ¹ , Toshitami Sawayama ² ¹清恵会病院循環器科 ²川崎医科大学内科循環器部門 ¹Division of Cardiovascular Medicine, Seikeikai Hospital ²Division of Cardiology, Department of Medicine, Kawasaki Medical School キーワード：左房機能 , 左室拡張末期stiffness , Starlingの法則 , left atrial function , left ventricular enddiastolic stiffness , Starling's law Keyword: 左房機能 , 左室拡張末期stiffness , Starlingの法則 , left atrial function , left ventricular enddiastolic stiffness , Starling's law pp.147-152

発行日 1993年2月15日 Published Date 1993/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900616

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　冠動脈疾患23例，拡張型心筋症6例，肥大型心筋症4例，高血圧性心疾患9例，正常対照群10例の計52例を対象に，平均肺動脈模入圧と左室拡張末期圧との間に乖離を生じる機序について検討した．心房収縮期の左室圧と容積の増加の比ΔP／ΔVを左室拡張末期stiffnessの指標に用いると，両者の圧の乖離値はΔP／ΔVとr＝0.74の正相関を示した．とくにバルスドプラー法による左室流入血流波形がpseudonormalizeした例，およびΔP／ΔVが高値の求心性左室肥大例において，乖離値は高値であった．以上より次の結論が得られた．①平均肺動脈楔入圧と左室拡張末期圧との乖離値はΔP／ΔVと有意な正相関を有し，拡張末期stiffnessの増大した左室に対する左房のbooster pump機能が，両者の圧に乖離を生じる要因であると考えられた．②心尖拍動図と心エコー図を用いると両者の圧の乖離の程度を非侵襲的に予測することが可能であった．

It is well known that discrepancies between mean pulmonary capillary wedge pressure (m-PCWP) and left ventricular enddiastolic pressure (LVEDP) exist in the pathological heart with sinus rhythm. We discussed the mechanism of these discrepancies in the aspect of increased LV enddiastolic stiffness. Fifty-two patients observed in this study included 23 with old myocardial infarction (OMI), 4 with hypertrophic cardiomyo-pathy and 9 with hypertensive heart disease (LVH group), 6 with dilated cardiomyopathy (DCM), and 10 normal subjects (N). All 52 patients had sinus rhythm.