洞機能不全症候群の刺激伝導系に対する薬理学的自律神経遮断の影響

The Effects of Pharmacological Autonomic Blockade on the Conduction System in Patients with and without Sinus Node Dysfunction

　洞機能不全症候群（SSS）26例を対象に，propranolol 0.15mg／kgおよびatropine 0.04mg／kgを用いて薬理学的自律神経遮断（PAB）を行い，PABの刺激伝導系に及ぼす影響について電気生理学的検討をした．PAB後，自然心周期（SCL）は有意に短縮した．洞房伝導時間，AH時間は短縮し，Wenckebach pointは増加した．また，SCLの変化とペーシング時のAH時間の変化およびWenckebach pointの変化とは有意の相関を認めた．最大洞自動能回復時間は一定の変化を示さなかった．心房不応期は有意の変化を示さず，房室結節および心室の不応期は有意に短縮した．これらよりSSSでは自律神経系は洞結節と房室結節に対して同程度に影響し，安静時には洞結節周囲および房室結節において副交感神経緊張が優位で，洞結節および洞自動能においては副交感神経緊張の関与が大であるが交感神経系も関与していることが示された．

Electrophysiological studies were performed in 26 patients with sick sinus syndrome (SSS) and 12 controls before and after pharmacologic autonomic blockade (PAB) with propranolol (0.15 mg/kg) and atropine (0.04 mg/kg). Sinus cycle length (SCL) shortened sig-nificantly after PAB in both groups. PA and HV inter-vals did not change after PAB. AH interval shortened and Wenckebach period increased after PAB in SSS group. Maximum corrected sinus node recovery time shortened in the control group but did not change in the SSS group after PAB. Calculated sinoatrial conduction time shortened after PAB in both groups.