心筋梗塞慢性期に発生したと考えられる仮性心室瘤の1例

False Aneurysm Formation during the Chronic Phase of Myocardial Infarction at the Margin of the Previously-detected True Aneurysm

　症例は59歳の男性で，1989年10月に広範囲前壁心筋梗塞を発症，約1ヵ月後に本院へ転送された．心臓カテーテル検査で，心室瘤および左冠動脈前下行枝近位部の有意狭窄（99％）を認めた．軽労作により胸痛を訴えるため経皮経管冠動脈形成術（PTCA）を行った結果，胸痛は消失し退院した．今回はPTCA後の再評価のため入院したが，同部は再狭窄を示し，さらに心室瘤の一部に憩室様の小心室瘤を認めたため，切迫破裂と考え心室瘤切除術を行い破裂を予防しえた．心筋梗塞に伴う心室瘤の多くは急性期に形成される．しかし，本症例における小心室瘤は，慢性期に，しかも既に存在した心室瘤の一部から発生し，病理組織学的に小心室瘤は仮性心室瘤，既に存在した心室瘤は真性心室瘤であった．心室瘤の発生機序から考えると稀な例とは思われるが，本症例の存在は，慢性期においても仮性心室瘤の発生および破裂に注意する必要があることを示唆するものである．

The patient was a 59-year-old man who had acute extensive anterior myocardial infarction in October, 1989. One month later, he was transferred to Kyoto University Hospital and underwent cardiac catheteriza-tion. Left ventricular aneurysm and significant stenosis in the proximal portion of the left anterior descending artery were documented. Because he experienced chest pain on slight exertion accompanied by a slight increase in the depth of the negative T wave on electrocardio-gram, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was perfomed. Thereafter, chest pain dis-appeared, and the patient was discharged.