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拡張型心筋症に合併した反復性単型性心室性頻拍に,aprindineとmetoprololの併用に加えDDD型ペースメーカー挿入により良好なコントロールを得た症例を経験したので報告する.
症例は50歳男性,10歳のとき不整脈を指摘されるも放置.動悸,めまい出現のため入院.心電図上,1拍の洞心拍をはさんで反復する右脚ブロック左軸偏位型の心室性頻拍を呈し,洞心拍は1度房室ブロックと左脚ブロックを示した.電気生理学的検査では,A-HとともにH-V間隔も延長しており,頻拍は心室頻回刺激にて停止しえなかった.また,左心室造影で左室の拡大と収縮力の低下を認めた.心室頻拍には,各種抗不整脈剤では無効.propranolol,aprindine併用にて心室性頻拍は減少し,高頻度心房刺激により心室性頻拍は消失した.そこでmetoprololとaprindineの併用とDDD型ペースメーカーを挿入し,反復性単型性心室性頻拍を良好にコントロールしえた.
We present a case treated with aprindine and meto-prolol combined with a DDD type pacemaker for repeti-tive monomorphic ventricular tachycardia.
A 50-year-old man was admitted because of palpita-tion and near syncope attack. Electrocardiogram showed repetitive monomorphic ventricular tachycar-dias (RBBB LAD type) with R-R interval of about 440msec and I°A-V block in sinus rhythm. Electro-physiologic study disclosed that overdrive pacing in HRA suppressed ventricular tachycardias. Left ventriculography revealed a dilated left ventricular and decreased contractility.
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