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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 71, Issue 7 （July 2018）

胸部外科 71巻7号（2018年7月発行）

Japanese English

特集重症心不全に対する最新の外科治療

非移植対象患者の機能性僧帽弁閉鎖不全症や拡張型心筋症への外科治療 Surgery for Functional Mitral Regurgitation or Dilated Cardiomyopathy in Patients with Non-transplant Candidates 米田正始 ¹ , 藤原祥司 ¹ , 氏家敏巳 ¹ Masashi Komeda ¹ , Shouji Fujiwara ¹ , Toshimi Ujiie ¹ ¹医誠会病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Iseikai Hospital キーワード：機能性僧帽弁閉鎖不全症 , 拡張型心筋症 , 左室形成術 , 僧帽弁形成術 Keyword: functional mitral regurgitation , dilated cardiomyopathy , left ventricular repair , mitral valve repair pp.488-493

発行日 2018年7月1日 Published Date 2018/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu71_488

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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

FMRの主原因が弁テザリングであることが示されて以来，僧帽弁形成術は単なる弁輪形成から乳頭筋吊り上げ1）や接合2）などへ進化していった．2007年にわれわれはKronの後方吊り上げ法を改良し，生理的なストレスラインに合致する前方吊り上げ法を実験研究3）と臨床検討4）から報告した．Araiらは後方吊り上げ法から検討し5），後年に前方吊り上げ法の優位性を示した6）．Fattouchらは簡便な交連部吊り上げ法を報告している7）．後尖テザリング解消の重要性が認識され，われわれは合目的な改良型前方吊り上げ（PHO）法を報告した8）．本稿ではPHO法の結果を報告する．

Surgery for functional mitral regurgitation （FMR） and dilated cardiomyopathy （DCM） remains a challenge. We reviewed our efforts；anterior （i.e. physiological） relocation of papillary heads and muscles （PHO） in 54 patients with FMR and simplified ventricular restoration of uni-directional Dor or Frozen-Apex restoration in 22 patients with DCM. Actuarial survival 4 years after the PHO was 92±6％ with improved left ventricular （LV） function and well controlled FMR. Results of the simplified restoration was also promising with no hospital death and just 1 cardiac death late postoperatively, with good symptom relieve and maintained LV function. Surgical outcome for FMR or DCM may be further improved.