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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 8 （August 1992）

呼吸と循環 40巻8号（1992年8月発行）

Japanese English

症例

心電図変化より虚血性心疾患を疑われた水中毒の1例 A Water Intoxication Patient Who Showed Remarkable ST Depression and Suspected Ischemic Heart Disease 溝部宏毅 ¹ , 河野克典 ¹ , 辻典秀 ¹ , 上田哲郎 ¹ , 藤田洋子 ¹ , 今村理香 ¹ , 稲葉茂樹 ¹ , 土井永史 ² , 細田瑳一 ³ Hiroki Mizobe ¹ , Katsunori Kawano ¹ , Norihide Tsuji ¹ , Tetsuro Ueda ¹ , Yoko Fujita ¹ , Rika Imamura ¹ , Shigeki Inaba ¹ , Nagafumi Doi ² , Saichi Hosoda ³ ¹東京都立府中病院循環器科 ²東京都立府中病院神経科 ³東京女子医科大学日本心臓血圧研究所内科 ¹Department of Cardiology, Tokyo Metropolitan Hospital of Fuchyu ²Department of Psychiatry, Tokyo Metropolitan Hospital of Fuchyu ³Department of Cardiovascular Medicine, The Heart Institute of Japan, Tokyo Women's Medical College キーワード：水中毒 , ST低下 , CPK上昇 , water intoxication , ST depression , CPK elevation Keyword: 水中毒 , ST低下 , CPK上昇 , water intoxication , ST depression , CPK elevation pp.827-830

発行日 1992年8月15日 Published Date 1992/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900529

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　精神分裂病の診断にて精神科に入院中の患者が突然の意識障害，痙攣を伴う水中毒を発症した．CPK,GOT,LDHの上昇と，心電図上，前胸部誘導で著明なST低下を認めたため急性心筋梗塞を疑われ，循環器科に入院となった．入院後，CPKは32,307,GOTは353,LDHは1,786まで上昇した．著明な肺うっ血と動脈血中の酸素分圧の低下を認めたため，心不全の治療に準じ，水分制限とドーパミンの投与を行った．利尿に伴い電解質異常と心電図変化も速やかに改善した．今までに，水中毒に伴い心電図変化が出現するという報告はない．また本症例の場合，痙攣のみでは説明がっかないようなCPKなどの異常高値を示し，心筋梗塞との鑑別が問題となった．水中毒に伴う心電図変化と，CPKの異常な上昇に対して若干の文献的考察を加え検討した．

A 63 year old female, who was admitted to a psychiat-ric hospital for schizophrenia, was referred to our emer-gency room because of sudden loss of consciousness and convulsions. On arrival, she was drowsy and hypox-emic. Her chest X-ray showed cardiomegaly with pulmonary edema. ECG showed marked ST depression in precordial leads and serum chemistry revealed marked elevation of CPK, GOT and LDH along with hyponatremia and hypochloremia. She was immediate-ly admitted to CCU on suspicion of acute non-transmur-al myocardial infarction complicated with congestive heart failure.