心蘇生と混合静脈血Pco2

Cardiopulmonary Resuscitation and Mixed Venous Pco2

はじめに

　蘇生時にPco₂，とくに静脈血Pco₂が非常に高値になることがある．蘇生の際に代謝性アシドーシスが発生するのは普遍的に知られている事柄であるが，その際に代謝性アシドーシスだけでなくて“呼吸性アシドーシス”が静脈血に，ことに混合静脈血にみられ，最近注目をあびている．

　先頃必要があって，過去10年ほどのメドラインで，“蘇生における酸塩基平衡の問題”を検索してみた．この点に着目した論文が60ほど見つかったが，そのうちで実に20以上（30％以上）が，混合静脈血のPco₂をテーマにしていた．蘇生に限定せずにショックまで含めれば数はさらに増加する．ところが，どの研究論文をみても“Pvco₂が高い”という事実には注目しながら，なぜそうなるのかの説明はいい加減である．“静脈血の分析が必要”と述べるにとどまっているものも多い．いずれもメカニズムの解析には及んでおらず，ましてや対応には触れていない．それどころか，報告によってはまるで出鱈目の論理が記載されている．それが，本稿を執筆する理由である．