妊娠・分娩を契機に発症した心不全で発見された原発性肺高血圧症の1例

A Case Report of Primary Pulmonary Hypertension : Congestive heart failure induced by pregnancy and delivery

　患者は30歳女性で主婦．妊娠後期より生じた全身倦怠感と分娩後の体重増加を主訴に来院した．理学的所見では，頻脈，口唇のチアノーゼ，全身の浮腫を認めた．胸部X線では心拡大と肺動脈の拡張，心エコー検査では著明な右室の拡大を認めた．心臓カテーテル検査では肺動脈圧の上昇，および肺血管抵抗の増加を認めたが，肺動脈梗入圧は正常であった．肺血流シンチでは左下肺野に灌流欠損を認めたが，肺動脈造影では明らかな血栓を示唆する所見はなかった．肺高血圧症の原因となる明らかな基礎疾患がなく，原発性肺高血圧症と診断した．妊娠後期の循環血流量増加を契機に心不全が発症し，その経過中に肺梗塞症を合併していた原発性肺高血圧症は比較的稀と考え，その1例を経験したので報告する．

A thirty-year-old woman had complaints of general fatigue and gain in body weight, which had developed since the third trimester of pregnancy. On admission,she had lip cyanosis, general edema, and tachycardia. A chest rentogenogram showed caraiomegaly and dilata-tion of the pulmonary arteries. On cardiac catheteriza-tion, pulmonary artery pressure and pulmonary vascu-lar resistance were elevated moderately. A pulmonary perfusion scintigram revealed a defect in the left lower lung field with no evidence of thrombus in a pulmonary artery angiogram.