急性心筋梗塞症を初発症状とした若年男性全身性エリテマトーデスの1例

A Case of Myocardial Infarction in a Young Man with Systemic Lupus Erythematosus

　全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus,SLE）に血栓症が合併する頻度は少なくない．しかし心筋梗塞症の頻度は比較的低く，その報告の大多数はステロイドの長期使用例である．われわれは，若年男性に発症した急性心筋梗塞症の1例で，基礎疾患として未治療のSLEを経験した．症例は21歳の男性である．狭心症の既往はなく明らかな冠危険因子もなかった．1989（平成元）年1月に下壁心筋梗塞症を発症した．冠動脈造影検査の所見から，右冠動脈近位部における血栓形成による心筋梗塞症と考えられた．抗核抗体（抗Sm抗体，抗DNA抗体）陽性，LE細胞陽性，持続的蛋白尿，およびリンパ球減少を認めSLEと診断した．腎生検ではループス腎炎（diffuse proliferative type）の所見を認めた．血中より抗カルジオリピン抗体が陽性に検出された．抗リン脂質抗体あるいは他の血栓形成因子の関与による冠動脈血栓症が不唆された．

Apparently the incidence of coronary artery disease in systemic lupus erythematosus (SLE) has been increasing. However, most of the cases had been treated with corticosteroids, and had atherosclerotic lesions in the coronary arterial tree. A 21-year-old man with latent and untreated SLE had an attack of acute myocardial infarction. Coronary arteriography showed eccentric stenotic lesion at the proximal segment of the right coronary artery. One week later, in the 2nd coro-nary arteriography, this stenotic lesion was not able to be recognized.