風疹ウイルスによる脳幹脳炎罹患時に2枝ブロックを合併したと思われる1症例

A Case of Brain Stem Encephalitis Complicated with Bifascicular Block Caused by Rubella Virus

　症例は29歳の男性．生来健康であったが，5年前風疹ウイルスによる脳幹脳炎罹患時に心電図上完全右脚ブロックと右軸偏位を示した．その半年前の心電図は正常範囲内であり，本症罹患後，毎年の検診で同様の心電図異常を指摘されるため，精査目的で入院となった．

　入院時現症，血液検査で異常なく，胸部X線写真では脳幹脳炎罹患時，当院入院時ともに心拡大・肺うっ血像などは観察されなかった．右室からの心内膜心筋生検では，心筋細胞の大小不同と中等度の配列の乱れ，心筋間質の軽度の線維化がみられ，心筋炎後の変化と考えられた．

　以上より，風疹ウイルスによる脳幹脳炎罹患時に，心筋炎を合併し右脚と左脚後枝の2枝ブロックが生じたと考えられた．心筋炎罹患時に心不全などの心症状が顕現化せず，後日伝導障害のみを遺残する例が存在し，その病因の鑑別には心内膜心筋生検が有用であると考えられた．

We reported a case of a 29-year-old man who had been in good health until contracting brain stem ence-phalitis due to a rebella virus 5 years previously, at which time the ECG revealed complete right bundle branch block and right axis deviation. An ECG obtained 6 months earlier had been within normal limits.

Since yearly health checkups continued to show the same abnormalities, the patient was admitted for closer examination. At the time of admission, physical findingsand blood tests revealed no abnormalities.