大動脈弁・上行大動脈の同時置換術式と近接，遠隔期成績

Operative Results with Total Composite Replacement of the Aortic Valve and Ascending Aorta

　大動脈弁・上行大動脈の同時置換術10例の近接，遠隔期成績に検討を加えた．10例中Bentall法4例，Cabrol法6例，年齢は21〜68歳であった．上行大動脈基礎疾患では，annulo-aortic ectasia（AAE）が50％，AAE＋上行大動脈解離30％，血管炎20％であった．手術病院死亡は認めず，また術前後の心機能ではNYHA分類で術前3.2から術後1.0まで改善した．遠隔期合併症としてBentall法の2例に冠動脈吻合部縫合不全による仮性動脈瘤を認めた．この2例に再手術を施行したが1例は吻合部よりの出血にて，1例は術後肝不全にて死亡した．Bentall法とCabrol法の比較では体外循環時間，大動脈遮断時間ともにCabrol法の方が有意（p＜0.10）に短時間であった．また，Cabrol法では遠隔期合併症は認められなかったことからも，大動脈弁・上行大動脈同時置換の術式としてCabrol法は有用であり，今後本術式の第1選択としてCabrol法を施行していく方針である．

From December 1980 to December 1990, ten patients, 9 male and 1 female, ranging in age from 21 to 68 years, were operated on for aortic valve insufficiency associat-ed with an aneurysm of the ascending aorta. The surgical treatment in all cases consisted of total replace-ment of the ascending aorta with Bentall's procedure (n=4), or Cabrol's procedure (n=6). In 5 patients an uncomplicated annulo-aortic ectasia existed. Three of them had annulo-aortic ectasia with an aortic dissec-tion. One had aortitis syndrome, and one had syphilitic aortitis. The operative mortality for the entire group was 0% (0 death).