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Kokyu to Junkan Volume 39, Issue 7 （July 1991）

呼吸と循環 39巻7号（1991年7月発行）

Japanese English

症例

呼気終末陽圧呼吸療法により特異な修飾像を示した成人呼吸促迫症候群の1剖検例 An Autopsy Case of Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) with Peculiar Histopathological Features Modified by a Positive End-expiratory Pressure (PEEP) Therapy 藤原久美 ¹ , 赤木忠厚 ¹ , 近藤英作 ¹ , 中村真一 ² , 藤尾構三 ³ Kumi Fujiwara ¹ , Tada-atsu Akagi ¹ , Eisaku Kondo ¹ , Shin-ichi Nakamura ² , Kozo Fujio ³ ¹岡山大学医学部第二病理学教室 ²浜松医科大学付属病院病理部 ³岡山大学医学部附属病院第一内科 ¹The Second Department of Pathology, Okayama University Medical School ²Department of Pathology, Hamamatu Medical College ³The First Department of Internal Medicine, Okayama University Medical School Hospital キーワード：成人呼吸促迫症候群（adult respiratory distress syndrome , ARDS） , 微細気道損傷（barotrauma） , 呼気終末陽圧呼吸（positive end-expiratery pressure , PEEP） Keyword: 成人呼吸促迫症候群（adult respiratory distress syndrome , ARDS） , 微細気道損傷（barotrauma） , 呼気終末陽圧呼吸（positive end-expiratery pressure , PEEP） pp.697-701

発行日 1991年7月15日 Published Date 1991/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900316

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Abstract 文献概要
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　患者は32歳，女性．劇症肝炎発症22日後，併発したARDSにより死亡した．剖検時，肺は，重量，左：923g，右：985gと著明に増加しており，ホルマリン固定後の割面で，末梢側にびまん性に胆汁色に染まる著明な肺浮腫が見られ，肺門側から拡がる粗造な気腫状病変部に圧排されていた．組織学的に上記の他，巣状に器質化肺炎および肺線維症が認められたが，基礎疾患として臨床的に問題となりうるほどの病変ではなく，肺門側に見られた気腫状病変は，これまで知られている肺気腫のどの型とも当てはまらなかった．

　しかし，気腫状部病変が境界鋭であり，肺胞構造破壊が著しいこと，同部に比べ，浮腫液を貯留した部の肺胞構造が非常によく保たれていたことなどにより，無症候性の陳旧性肺炎を背景としてPEEPによるBarotraumaが生じた可能性が強く示唆された．

A case is reported of adult respiratory distress syn-drome (ARDS) combined with barotrauma due to posi-tive end-expiratory pressure (PEEP) therapy.

The patient was a 32-year-old woman with fulminant hepatitis, type B, who died of ARDS 22 days after the onset of the illness.

The autopsy revealed extraordinary heavy lungs (left : 923g, right : 985g) with edema in the peripheral part and marked emphysematous changes in the central part near the hili.