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Kokyu to Junkan Volume 39, Issue 1 （January 1991）

呼吸と循環 39巻1号（1991年1月発行）

Japanese English

研究

重症患者の背側びまん性無気肺に対する腹臥位による呼吸管理の効果 Respiratory Care with Prone Position for Diffuse Atelectasis in Critically Ⅲ Patients 七戸康夫 ^1,2 , 氏家良人 ¹ , 栗原將人 ¹ , 山本修司 ¹ , 太田孝一 ¹ , 塚本勝 ¹ , 今泉均 ¹ , 金子正光 ¹ Yasuo Shichinohe ^1,2 , Yoshihito Ujike ¹ , Masahito Kurihara ¹ , Shuji Yamamoto ¹ , Kouichi Oota ¹ , Masaru Tsukamoto ¹ , Hitoshi Imaizumi ¹ , Masamitsu Kaneko ¹ ¹札幌医科大学救急集中治療部 ²札幌医科大学麻酔科 ¹Division of Critical Care Medicine, Sapporo Medical College キーワード：無気肺（atelectasis） , 腹臥位（prone position） , 人工呼吸（mechanical ventilation） Keyword: 無気肺（atelectasis） , 腹臥位（prone position） , 人工呼吸（mechanical ventilation） pp.51-55

発行日 1991年1月15日 Published Date 1991/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900206

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　長期呼吸管理下の患者に発症する広範な背側の無気肺は，従来の肺理学療法，Sigh,PEEP等の呼吸管理によっても予防・治療共に困難で，主に重症患者に発症するために重篤な結果を招く．この背側無気肺は，気道粘膜の線毛運動・咳嗽反射の抑制による喀痰貯留，調節呼吸中の横隔膜運動減少による背側部の換気量の減少，FRCの減少などにより背側の末梢気道・肺胞が閉塞した結果起こるものと考えられる．我々はその対策として当ICUの背側無気肺の患者7症例に計9回の腹臥位による呼吸管理を行った．体位変換の前後で平均2.97のRI（A-aDO₂／Pa₂）の改善をみた．その効果は長期に腹臥位を続けた症例でより顕著であり，コンプライアンスの変化もなく，換気効率の改善も見られた．これは換気血流比の改善，横隔膜運動様式の変化，喀痰ドレナージによる効果であると考えられる．この間大きな合併症は認められず，ICUにおける患者管理として有効な手段であると思われる．

Diffuse atelectasis often occurs in the dorsal region of the lung of critically ill patients under long term mechanical ventilation. Conventional physical therapies (ex. PEEP, Sigh) have little effect on difuse dorsal atelectasis. We provided respiratory care with prone position for 7 patients with severe respiratory distress (Two patients were treated twice.). Improvement of their Respiratory Indexes (RI, mean 2.97) was obtainedin the prone position for 6-163 (mean 35.8) hours. Ventilation efficiency also improved. Static lung com-pliance didn't change.