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増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE
Part3 フィジカルサイン＆病態で読み解く呼吸器疾患
4．集中治療室などのベッドサイドで呼吸療法が必要になる疾患
無気肺—術後無気肺，その他が原因のもの
小谷 透
1
1昭和大学医学部麻酔科学講座
pp.1330-1334
発行日 2017年10月15日
Published Date 2017/10/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542201409
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症例
58歳，男性．
主 訴：呼吸困難感．
既往歴：喫煙20本/日×25年間．4週間前から禁煙中．
経 過：2カ月前の健診で血尿を指摘され，精査の結果，左腎細胞癌と診断されました．右側臥位で全身麻酔下に左腎摘出術を施行し，術後，集中治療室（intensive care unit：ICU）に入室しました．入室時の所見では血圧122/66mmHg，心拍数75回/分，呼吸数18回/分．1時間前から呼吸数が24回/分に増加しましたが，経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）は酸素5L/分投与下に98％と変化はありませんでした．創部痛もあり，手術室で装着した経静脈的自己調節鎮痛法（intravenous patient-controlled analgesia：iv-PCA）のボーラス投与を使用したところ，痛みが軽減したため経過を観察していました．しかし，再度呼吸困難感を訴えるようになり，SpO2も95％に低下してきました．念のため，胸部X線検査を行ったところ，右下肺野の透過性低下と右横隔膜の挙上が確認でき，これをもとに無気肺と診断しました．
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