特集 臨床医必携 単純X線写真の読み方・使い方
胸部
無気肺―肺葉性無気肺を中心に
芦澤 和人
1
,
上谷 雅孝
1
,
林 邦昭
2
1長崎大学医学部・歯学部附属病院放射線科
2長崎労災病院
pp.62-71
発行日 2004年11月30日
Published Date 2004/11/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402101190
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典型的な症例
58歳，男性，扁平上皮癌．
正面像(a)で，左上肺野内側に肺野濃度の上昇がみられるが，その外側の境界は不鮮明でありfade outしたような印象を受ける(後述する右上葉無気肺のＸ線像とは異なることに注目)．肺門部陰影や大動脈辺縁はやや不鮮明であり(シルエットサイン陽性)，横隔膜の挙上もみられる．側面像(b)では，大葉間裂は前方に偏位し前胸壁に対して平行である(矢印)．
経験の少ない医師にとっては，正面像のみでは一見肺炎と誤診される可能性がある(実際，前医では肺炎の診断で治療されていたようである)．側面像で，無気肺のＸ線所見のなかで最も重要な葉間裂の偏位を確認することで，左上葉無気肺と診断可能である．なお，正面像で無気肺部外側の境界が不鮮明なのは，偏位した葉間裂がＸ線束に対して斜方向に走行するためであることがCTで理解される(c，矢頭)．
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