肺の聴診1〜肺音とは〜(呼吸音と連続性雑音)

　2016年は，ラエンネック^＊1が肺の聴診を発明してからちょうど200年目になる．彼の記述は正確で現在の分類とほぼ同じである．しかし，肺聴診の普及はまだ十分でない．要因の一つは用語で，ラエンネックがフランス語で記載した用語がドイツ，英国，米国で多様に翻訳され多様に日本に伝わった．このため，わが国では用語の統一が難しかった．しかし，三上らが国際的なコンセンサスを作成し，工藤らの歴史を踏まえた提案(図1)で，用語も統一されつつある¹⁾．われわれは，この提案を踏まえ，ウィーズ(wheezes)，ロンカイ(rhonchi)，クラックル(crackles)のようにラ音のカタカナ表記を推奨している．これにより，コメディカルとカルテも共有しやすく，英語では複数形で書かれる用語を日本語ではどうするか，などの問題もなくなる．

　肺聴診が普及するうえでの，もう一つの問題は，肺音の数値化と画像化が難しかったことである．40年ほど前，心音図のように肺音図が広まらなかった．肺音は周波数が高く1秒の肺音の記録紙が何mにもなり，普及は困難であった．最近ではデジタル解析が普及して，肺音を聴き，肺音図＝サウンド・スペクトログラム(図2)を見ながら学習までできる^1〜5)．聴診は，肺の状態をその場で判断できる便利な診療技術である．近年，心音の情報の多くが心エコーで代用されるが，肺音では，このような代用手段はない．