心音・心雑音とエコー—エコーの前に聴診を！

Case1

患者：70代、男性。

主訴：労作時呼吸困難。

現病歴：最近、労作時の息切れを自覚し、外来を受診。

身体所見：胸部聴診；S1（→）、S2（↓）、S3（—）、S4（＋）。胸骨右縁第2肋間を最強点とするLevine Ⅲ/Ⅵ度の収縮期駆出性雑音（動画1）を聴取。両側頸動脈への放散音あり。

Point-of-Care超音波（POCUS）：ポータブルエコー装置を用いて、心エコー図検査を施行した。左室壁はびまん性に肥厚しており、肉眼的左室駆出率（visual LVEF）は60％で正常であった。傍胸骨短軸断面では、大動脈弁は3尖で、いずれの弁尖にもエコー輝度上昇および可動性低下を認め、収縮期雑音は大動脈弁狭窄が原因であると考えられた（図1、動画2・3）。

＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年5月31日まで）。