Medicina(Tokyo) Volume 53, Issue 3 （March 2016）

medicina 53巻3号（2016年3月発行）

Japanese English

連載診断力を上げる循環器Physical Examinationのコツ・12

連続性雑音の聴きかた—連続性雑音はⅡ音をまたぐ山崎直仁 ¹ ¹高知大学医学部附属病院　老年病科・循環器科 pp.541-547

発行日 2016年3月10日 Published Date 2016/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402224011

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　連続性雑音は，収縮期から拡張期にかけて，Ⅱ音を越えて連続的に聴取される雑音と定義される．雑音がⅡ音をまたぎさえすれば連続性雑音であり，必ずしも収縮期─拡張期を通じて途絶えることなく聴こえ続ける必要はない．英語でいうと，連続性雑音は“Murmurs that never end”ではなく，“Murmurs that go beyond the second heart sound”ということになる．

　連続性雑音は図1に示すように①狭義の連続性雑音と②収縮期横断性雑音の2種類に分けられる^1）．①狭義の連続性雑音は収縮期─拡張期を通じて連続的に聴こえ，高圧─低圧シャントが存在するときに聴取される．②収縮期横断性雑音（transsystolic murmur）は収縮期を横断しⅡ音をまたぐが，拡張期後半には雑音は消失している．このタイプの雑音は血管に高度の狭窄病変があるときに聴取される．