吸気筋トレーニングの現状と展望—科学的エビデンスを中心に

Present and Future of Inspiratory Muscle Training:With Respect to Scientific Evidence

吸気筋トレーニングとは

　吸気筋トレーニング(inspiratory muscle training;IMT)は，呼吸リハビリテーション(呼吸リハ)の運動療法において基礎的な種目の一つである^1,2)．現在，IMTについては慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease;COPD)に関するものが最も多く，その有用性に関してメタアナリシスもいくつか報告されている^3〜6)．IMTの有用性に関しては，COPD以外には，胸郭拘束性疾患⁷⁾，神経筋疾患^8〜10)，心臓血管外科周術期¹¹⁾，心不全^12,13)，脳卒中¹⁴⁾などで報告されている．しかし，IMTの有用性に関しては，呼吸筋力，呼吸筋持久力，全身運動耐容能の改善が報告されている一方で，著明な改善効果がみられなかったという報告もある^3,4)．

　従来の呼吸リハ・ガイドラインの報告では，COPDにおけるIMTによる効果が一定していないこともあり，IMTに関する評価は必ずしも高いとはいえなかった¹⁵⁾．しかし，近年，IMTに関して，その実施方法の改善，新しいトレーニング機器の開発が行われた結果，IMTの有用性に関する成績が多く報告されるとともに，エビデンスレベルが高くなっている．このようなIMTに関する新しい潮流が生まれている状況を踏まえて，本稿では，COPDにおけるIMTの現状とその展望について，最新の科学的エビデンスを引用して概説する．