重症COPD患者に対する吸気補助換気によるトレーニング

Training with inspiratory pressure support in patients with severe COPD

　目的：非侵襲的補助換気（NIVS）を加えた運動トレーニングはCOPDの運動耐久性を向上させると報告されているが，いずれも研究デザイン上の問題がある．本研究は盲験的無作為化比較試験によりCOPDに対するNIVS運動トレーニングの効果を検討した．

　方法：FEV1.0％が予測値の60％未満，換気予備力がMVVの20％未満，安静時PaO₂が60mmHg未満，運動直後SpO₂が85％以上の29名のCOPD患者を対象とした．NIVSにはプレッシャーサポート（PS）換気を用い，圧設定は10cmH₂O（IPS10群）と5cmH₂O（IPS5群）とし対象者をランダムに分けた．運動トレーニングは1回45分間とし，週3回で8週間行った．初回は65％Wmaxの運動強度より開始し，15分以上継続できれば次回は5％増強した．評価基準値として肺機能検査，呼吸筋力，血液ガス，運動負荷試験を行い，アウトカムとしてシャトルウォーキング（SW）試験，75％Wmaxでの持続運動時間，セント・ジョージ呼吸器質問票を運動トレーニング前後で計測した．統計処理には，グループ間の比較に対応のないt検定とMann-Whitney U検定を，グループ内の比較に対応のあるt検定とWilcoxon検定を用いた．