健診における肺癌およびCOPDスクリーニング

Lung Cancer and COPD Detection in Community-based Annual Lung Cancer Screening Program

はじめに

　慢性閉塞性肺疾患(COPD)および肺癌は増加傾向を示す重大疾患であり，WHOの報告でも10大死亡原因に挙がっている¹⁾．タバコなどの有害物質の長期曝露により引き起こされるCOPDは単なる呼吸器疾患ではなく，肺の慢性炎症が全身に波及し，様々な合併症を引き起こしている²⁾．しかしながらCOPDの発見は容易ではない．潜在患者は日本に530万人いるといわれながら，その90%は未診断のままである³⁾．COPDは肺癌の高危険因子であることはよく知られており，肺癌患者の半数はCOPDを合併しているといわれている．その組織型も多岐にわたるため，進行例・難治例が非常に多い．

　両疾患は非常に深い関連を有しており⁴⁾，両者とも早期発見・早期治療が最も重要かつ有効な対処法である．肺癌に対しては低線量CT(low-dose CT;LDCT)の有効性が示されているが，コスト，人員，対象者の絞り込みをどうするかといった問題が解決されておらず，いまだ人間ドックなどの自費による健診にとどまっている．そこでわれわれは千葉市の肺癌健診事業を利用して，肺癌およびCOPDの早期発見ができないかと考え，実践している．そしてCOPD患者に対する定期的CT検査が肺癌の早期発見にもつながるのではないかと期待している．