肺高血圧症の最新の薬物療法

Newest Medical Treatment of Pulmonary Hypertension

はじめに

　2000年にエポプロステノールの在宅持続静注療法が日本でも認可になり，日本の肺高血圧治療の夜明けとなった．それまでの特発性肺動脈性肺高血圧症(IPAH)の5年生存率は日本でも欧米と同様に30%前後であったが，欧米でエポプロステノールが使用されて5年生存率は2倍の60%ぐらいまで伸びた．それから15年が経過したが，エポプロステノールの使い方に改良が加えられ，また他の作用機序の経口血管拡張薬も開発されて，さらに予後が改善してきている．本稿では，予後および自覚症状である息切れを改善できる，とされている薬物療法の方法を概説したい．また，肺高血圧症の原因疾患は4つから5つに分類されており，薬物療法が有用な原因疾患はグループ1の肺動脈性肺高血圧症である．したがってこれを対象として記述する．