COPDのフェノタイプ

Phenotype in COPD

COPDの表現型(フェノタイプ)に関する最近1年間の話題

　[1]COPDにおけるフェノタイプ分類とは

　慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease;COPD)の疾患理解は，ここ20年で目覚ましい進歩を遂げ，その病態や疾患関連分子が解明されてきた．一方で，「気管支拡張薬投与後の一秒率(FEV1/FVC)が70%未満で，他の気流閉塞を来す疾患の除外」という診断基準が物語るように，閉塞性換気障害を呈する広範な病態を内包することから，多様な病態を呈するCOPDが存在することが推測される．COPDのフェノタイプ分類を考えるうえで，わが国の「COPD診断と治療のガイドライン第4版」に記載されている「気腫型(肺気腫病変優位型)」および「非気腫型(末梢気道病変優位型)」などの肺構造の変化に基づく分類が考えられるが¹⁾，本稿では，フェノタイプ分類を行ううえで重要なバイオマーカーおよび治療を意識したフェノタイプ分類の観点から，COPDのフェノタイプ分類を考察する．