心臓植込みデバイス交換手術時の合併症

The Complication Related to the Exchange of Implantable Cardiac Electrical Devices

　米国におけるペースメーカ植込み手術件数の16〜24%は電池交換手術である¹⁾．2013年度，日本におけるペースメーカの総植込み数約6万例のうち交換手術は約2万例，34%に相当する(表1)．植込み型除細動器(implantable cardioverter-defibrillator;ICD)に関連する手術の41%，心臓再同期療法(cardiac resynchronization therapy;CRT)に関する手術の33%は電池交換手術であった．

　近年，電池容量の増大，電池素材の改良，ペーシングプログラムの開発，高い抵抗値をもったリードによる電流量の減少などにより電池寿命は年々延長してきたが，交換手術の76%は電池消耗に伴う電池交換である¹⁾．一方，電池交換の適応は，多岐にわたる(表2)．ペースメーカ植込み後に，ICDやCRTの適応を満たし，アップグレードに伴い電池交換ならびにリード追加が行われることもある¹⁾．デバイスリコールに伴い対象となったデバイスの早期交換が行われることもある．そして，これらの電池交換に伴い合併症が起こりうる(表3)．ICDの電池交換による合併症は1.24〜8.1%と報告されている^2〜4)．感染，リード損傷や異常に関する報告が多く，最終的に死亡に至る事例も報告されている^5〜8)．