急性心不全患者に対する塩酸ブナゾシン経口投与の急性効果

Acute effects of oral bunazosin-hydrochloride in acute heart failure

　心不全の治療には，従来強心薬や利尿楽が王として用いられてきたが，近年，重症あるいは難治性心不全の治療対策の1つとして血管拡張剤による心室負荷軽減療法が臨床に応用され，その有効性が認められてきた。

　心不全時には，心機能低下による心拍出量の減少にともない，末梢の代償機構として交感神経系の亢進や，カテコラミン，レニン，アンギオテンシン，アルドステロンなどの分泌が増加する^1）。これらは，末梢血管を収縮させ，重要臓器への血流を保つ役割を果たしていると考えられる。しかし、このような末梢血管収縮による末梢血管抵抗の増大は，左室の後負荷を増加させ，結果的に心拍出量を更に低下させるという悪循環を引き起こす。このような病態に，血管拡張薬を投与し，末梢血管を拡張させることにより左室の後負荷を軽滅し，心拍出量の増加を目指すのが，血管拡張療法である。血管拡張薬には，主として末梢抵抗血管を拡張させるPhentolamine，Phenoxybenzamine，Hydralazine，容量血管を拡張させる硝酸剤，その両作用を有するPrazosin，Nitroprussi-de等があり，その有効性が報告されてきた^2〜5）。