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Kokyu to Junkan Volume 37, Issue 10 （October 1989）

呼吸と循環 37巻10号（1989年10月発行）

Japanese English

研究

高齢者における骨カルシウム代謝と僧帽弁輪石灰化および大動脈弁硬化との検討 Assessment of the relation between bone mineral metabolism and mitral annular calcification or aortic valve sclerosis in elderly patients 杉原伸幸 ¹ , 松崎益徳 ² , 分山隆敏 ² , 古谷兼登 ¹ , 宮脇膺夫 ¹ , 加藤由起子 ¹ , 槇野良人 ¹ Nobuyuki Sugihara ¹ , Masunori Matsuzaki ² , Takatoshi Wakiyama ² , Kaneto Furutani ¹ , Muneo Miyawaki ¹ , Yukiko Kato ¹ , Yoshito Makino ¹ ¹宇部第一病院 ²山口大学医学部第二内科教室 ¹Ube Dai-ichi Hospital ²The Second Department of Internal Medicine, Yamaguchi University School of Medicine pp.1119-1125

発行日 1989年10月15日 Published Date 1989/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404205565

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　高齢者における非炎症性の心内石灰化病変である，僧帽弁輪石灰化（mitral annular calcification：以下，MACと略す）と大動脈弁硬化（aortic valve sclerosis：以下，AVSと略す）は，冠動脈石灰化や乳頭筋石灰化と同様に^1），加齢とともに増加し，動脈硬化も含めて老化の一指標になるといわれている^2）。MACは主として僧帽弁後尖弁輪に認められ高齢女性に多く，高度になるにつれ僧帽弁逸脱症・閉鎖不全症や狭窄症などの弁膜症を呈し^3,4），また房室ブロックや心房性不整脈も合併してくる^4,5）。MACの要因としては，高脂血症，糖尿病，高血圧，肥大型閉塞性心筋症，慢性高カルシウム（Ca）血症（腎不全や副甲状腺機能亢進症）などが報告されている^4,6〜8）。一方，AVSは男女に差がなく，高度になるにつれ大動脈弁閉鎖不全・狭窄症などの合併がみられ，加齢が主な要因といわれている^2,9）。戸田ら^2）は，MACは性と加齢に加え，高血圧の要因が統計学的に最も強く，他方AVSは主に加齢の要因が強いと結論している。しかし，何故それらの要因が石灰化や弁硬化の原因になるかは不明であるとしている^2）。

　今回我々は，高齢者に頻発増加する老人性ないし閉経後骨粗鬆症も，心内石灰化病変群であるMAC・AVSの要因になるのではないかと仮定し，高齢者を対象として断層心エコーによりMAC・AVSの有無を，また，腹部コンピューター断層撮影（computed tomography：以下，CTと略す）を用い腰椎骨の骨量を定量的に計測し，それらを比較することにより，MAC・AVSと骨量との関連を検討した。

We assessed the effect of bone mineral metabolism on mitral annular calcification (MAC) and aortic val-ve sclerosis (AVS) in elderly patienst. Both MAC and AVS were derived by 2-D echocardiography and bone mineral content (BMC) of vertebral body was obtained by quantitative computed tomography using a calibrated phantom system. The 162 patients were classified according to the echocardiographic finding into three groups ; CNT group consisted of the 79 control patients (31 males, 48 females) without MAC or AVS. MAC group : 42 patients (11 males, 31 females) with MAC, and AVS group : 41 patients (19 males, 22 females) with AVS.

The results were as follows : 1) The incidence of MAC and AVS in both males and females were increased in proportion to aging. 2) The incidence of MAC in females (31%) was higher than that of males (18%). 3) The AVS in males (31%) was more frequent than that in females (22%). 4) In females of eighth and ninth decades, the BMC in MAC group was significantly decreased than that in CNT group. but not different in males. 5) In both males and females, the BMC in AVS group was not significant-ly different from that in CNT group.

These results suggest that the MAC may be attri-buted to the ectopic deposit, probably related to the de-calcification from the spinal bone. On the other hand, the AVS may be caused by the other factors, mainly prolonged and sustained pressure or stress loading.