心血管系におけるX線CTとMRIの対比

Comparison of X-ray CT and MRI for the diagnosis of cardiovascular disease

X線CTの基礎

　X線CTは種々の方向からのX線投影像をコンピュータにより再構成し，組織の単位当たりのX線透過量による断層像を得る方法である。断層像は通常横断像であり，ふつう512×512個の小四角形（ピクセルまたは画素という）からなり，個々のピクセルごとに組織のX線吸収度が計算されCT値という値で表わされている。CT値は便宜上，空気−1,OOO，水0，骨＋1,000H単位で示され，画像表示の中心の値（ウインド・レベル），範囲（ウインド幅）を適当に選ぶてとによりCT像を得ることができる。CTの空間分解能は0.7〜1mmであるが，心・血管系は拍動性を持つため，検出可能な大きさは3×3mm程度である。また，コントラスト分解能（濃度分解能）は±0.5％程度であり，CT値にして5〜10H単位の差が必要である。したがって，骨，心筋，心膜液，脂肪，肺の識別が可能である。しかし，心筋と血液はほぼ同一のCT値を持つため，両者の区別はできず，その区別にはヨード化合物の造影剤の静注を要する。また，X線CTは1枚の画像を得るのに1〜10秒を要するため，静止状態での心は撮像できず，収縮期と拡張期の像を平均した像が得られる。心時相別の画像を得るには心電図同期法が行われるが，そのデータ収集期間は約100msecであり，運動ぶれの改善は少ない。また，心電図同期法は時間を要すること，被曝量や造影剤の量が多くなるため，CTでは一般に非同期法が行われる^1）。