鼻CPAPによる睡眠時閉塞型無呼吸症候群の呼吸の変化

Respiratory change of obstructive sleep apnea syndrome during nasal CPAP

はじめに

　睡眠時閉塞型無呼吸症候群に対して1）外科的治療としては，気管切開^1）や上咽頭再建術^2），2）内科的治療としては，酸素投与^3,4）や，呼吸刺激剤の投与が行われ^5），3）器具を用いる治療として，鼻にContinuous PositiveAirway Pressure （CPAP）をかける方法や^6,7）舌保持器を用いる方法が行われている^8）。

　閉塞型無呼吸に対する，酸素投与は，閉塞により無呼吸時に肺胞に酸素が到達せず，呼吸再開時のみ酸素吸入が行われることになり，間欠的投与となるため，呼吸再開時に換気量の少ないものでは酸素飽和度（SaO₂）の改善に限界がある。また，呼吸刺激剤である，Medroxy—progesteroneや，Acetazolamideの効果も，症例により異なり一定しない。そこで，重症例では気管切開や鼻CPAPの適応となる。この内，気管切開が有効であるとの報告は多いが，感染や，外観上に問題があり，患者の協力が得られない場合がある。一方，鼻CPAPは，1982年にSullivanらにより閉塞型無呼吸に対する有効性が報告されているが6），その後多くの同様の報告が続いている。