大動脈弁閉鎖不全症に対する弁置換後の左室機能の改善性と限界について

Limit of the reversibility of the left ventricular function after aortic valve replacement for aortic regurgitation

　大動脈弁閉鎖不全症は左室の容量負荷のために偏心性肥大を呈しており，さらに進行すると，左室機能低下の状態となる。適切なる手術を施行した術後遠隔期には，術前に代償機転として働いた左室肥大ならびに低下した左室機能は改善すると我々は報告してきた^1）。しかし，極度に低下した左室機能が術後に改善し得るか否かについては，いまだ判然としていない。

　術前の左室造影から得られた左室駆出率（EF）を0.35以上と未満（高度左室機能低下群）の2群に分けて，術前後の左室機能に関して比較検討を加え，その改善性と限界について検討した。

Twelve patients underwent aortic valve replace-ment with Bjork-Shiley tilting disc valve prosthesis for aortic regugitation. Pre and post-operative left ventricular function was evaluated.

There were nine patients with ejection fraction higher than 0.35 (G-I) and three patients lower than it (G-II). In G-I, the left ventricular volume (LVESV, LVEDV) and the left ventriular mass decreased significantly after surgery and the ejection fraction returned to normal value. In G-II, the left ventricular volume and the left ventricular mass decreased, however, they were abnormally high values and the ejection fraction decreased after surgery.

The left ventricular function is considesed to be fully reversible postoperatively, if values of LVEDV, wall thickness and LV mass are lower than 350 ml/m₂ of LVEDV, 1.5cm of wall thickness and 350g/m₂ of LV mass.