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Kokyu to Junkan Volume 28, Issue 12 （December 1980）

呼吸と循環 28巻12号（1980年12月発行）

Japanese English

研究

チアノーゼ性心疾患の右室機能—シネアンギオグラフィーから心室容積を中心に，単心室，ファロー四徴症，大血管転位症，Eisenmenger症候群について Right Ventricular Volume Characteristics and Function in Patients with Cyanotic Heart Diseases 島崎靖久 ¹ , 森透 ¹ , 北村惣一郎 ¹ , 広瀬一 ¹ , 中埜粛 ¹ , 宮本勝彦 ¹ , 河内寛治 ¹ , 八木原俊克 ¹ , 川島康生 ¹ , 小川實 ² , 横田侃児 ³ , 森本静夫 ³ Yasuhisa Shimazaki ¹ , Tohru Mori ¹ , Soichiro Kitamura ¹ , Hajime Hirose ¹ , Susumu Nakano ¹ , Katsuhiko Miyamoto ¹ , Kanji Kawachi ¹ , Toshikatsu Yagihara ¹ , Yasunaru Kawashima ¹ , Minoru Ogawa ² , Kanji Yokota ³ , Shizuo Morimoto ³ ¹大阪大学医学部第1外科 ²大阪大学医学部小児科 ³大阪大学医学部放射線科 ¹First Department of Surgery, Osaka University Medical School ²Dept. of Pediatrics, Osaka University Medical School ³Dept. of Radiology, Osaka University Medical School pp.1423-1430

発行日 1980年12月15日 Published Date 1980/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404203692

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目的

　心血管造影法による右心室容積の測定は種々検討され1〜5），既に各種疾患の右心室容積について報告^3,5〜8）がみられるようになって来た。これに伴ない右心室機能についての検討も行なわれて来た。心室の収縮様式およびその時の血流は映画撮影でなければ正確な把握は困難なことが多く，心機能の解析にはシネ造影にて行なうことが必要である。

　右心室が体血圧を維持しているか，あるいはそれと同じ負荷をおっているチアノーゼ性心疾患の右心室の性状および機能に関して各種疾患を比較した報告は少ない。著者らは①チアノーゼを有すること，すなわち動脈血（冠状動脈血）酸素飽和度（SaO₂）が低いということ，②体血圧と同じ負荷を受け心拍出しなければならないこと，および③心内外短絡の為に心室に容量負荷を伴っている，あるいはそうではない，この3点を重要視した。これらからチアノーゼ性心疾患の代表である単心室症，ファロー四徴症，大血管転位症および高度肺血管病変の為に右→左短絡優勢となってしまっている，いわゆるEisenmenger症候群の右室容積を測定し心機能の判定を行ない，比較検討した。

Right ventricular volume characteristics and function were studied in 13 patients with single right ventricle (SV), in 14 with tetralogy ofFallot (TF), 7 with camplete transposition of the great arteries (TGA) and 6 with Eisenmenger syndrome (Eis). Right ventricular end-diastolic volume index ranged from 72 to 282 (132+16.0)ml/m² in SV, 31 to 75 (55±3.4) ml/m² in TF, 61 to 130 (92±10.8) ml/m² in TGA and 50 to 143 (88±13.0) ml/m² in Eis, respectively. These values in TF, in TGA and in Eis were equal to 96±16.0, 200±23.4 and 106±5.4% of the normal right ventricular end-diastolis volume, respective-ly. End-diastolic volume of SV was equal to 112 +10.7% of the sum of the normal left and right ventricular end-diastolic volumes. In SV, pulmo-nary blood flow affected for the ventricular volume. There was a high correlation coefficient (γ=+0.90) p<0.001) of pulmonary to systemic flow ratio (Qp/Qs) with end-diastolic volume index (EDVI). But, there was no correlation between Qp/Qs and EDVI in TF, TGA and Eis.

Ejection fraction (EF) averaged 0.54±0.023, 0.53±0.014, 0.47±0.088 and 0.49±0.044 in SV, TF, TGA and Eis, respectively. In SV, EF (0.49±0.034) in patients with atrioventricular regurgi-tation was significantly (p<0.05) lower than that (0.60±0.016) in patients without atrioventricular regurgitation.