小児の選択的冠状動脈造影法

Selective Coronary Arteriography in Pediatric Patients

　成人における選択的冠状動脈造影法はいずれの方法も既に確立された感があり^1〜4），虚血性心疾患の診断上不可欠のものとなっている。しかし小児における選択的冠状動脈造影法は，（1）細い動脈を介しての造影法が困難で合併症が高いという先入感にとらわれていたこと，（2）従来その必要性が乏しいと考えられていたことなどの理由で未だ報告をみず，また時に必要であっても大動脈基部の造影により代用されて来た。しかし近年，川崎病（MCLS）における冠状動脈病変の詳細な把握，心根治手術に際しての先天性冠状動脈異常の術前診断の重要性などが痛感されるようになり小児においても選択的冠状動脈造影が必要となってきた。著者らは初めて小児における選択的冠状動脈を系統的に施行し，1歳未満の幼児においても安全に行いうることを認め，本法は確立されたと考えるので報告する。

Selective coronary arteriography was performed in 33 pediatric patients (age : 6 months to 13 years old) having a history of MCLS or suspected coronary artery anomalies with a 100% success rate. Only one patient (3%) required femoral thrombectomy as a sole complication of this method. The catheters used were hand-made preshaped 4F or 5F Cook catheters after the shape of Judkins' catheters.

This method has been demonstrated to be safe and very effective, and important in the accurate diagnosis of MCLS or coronary artery anomalies and in the establishment of patient-management plan and surgical indications. We believe that selective coronary arteriography has now a definite place in the diagnosis and treatment of coronary artery disease or anomalies in the pediatric patient group, and cannot be substituted by the unselective method of aortic root injection. The method of selective coronary arteriography in children is now established.