急性大動脈解離における高血圧性危機に対するCaptopril, Furosemide併用投与の経験

Effects of combined use of captopril and furosemide on patients with hypertension in acute aortic dissectoin, hypertensive crisis

　従来，解離性大動脈瘤と呼ばれていた大動脈の解離は，急性期の状態と，解離の進展が停止し安定した状態とでは，病態・治療の面で全く異なる点を持つので，それぞれ急性大動脈解離および慢性解離性大動脈瘤と呼ばれるようになった。急性大動脈解離において高血圧が合併している場合は，降圧如何が予後に重大な影響を与えるので，速やかに降圧を計らねばならない。降圧の手段として，速効性で強力な静脈内投与の薬剤が選択されるが，長時間安定した降圧効果を持ち，しかも副作用や耐性現象のない経口剤の使用が必要である。

　我々は，急性大動脈解離において認められた高血圧に対し，最近，経口降圧剤として登場したangiotensin変換酵素抑制剤であるcaptopril （SQ 14225）とloop利尿剤であるfurosemideを併用投与し，有効な成績を得た。今までに急性大動脈解離における高血圧について本剤の投与効果を検討した報告はなく，以下にその使用経験を述べる。

The effects of combined use of cap topril and diuretic on patients with hypertension in acute aor-tic dissection were reported. Captopril, in a dose of 480 mg daily, was given together with furosemide, in a dose of 160 to 320 mg daily, to two patients with severe hypertension in acute aortic dissection. Sustained control of blood pressure was achieved without side effects. Plasma aldosterone and sodium fell, whereas plasma renin activity and angiotensin I increased. The hemodynamic effects of the two durgs were measured by a Swan-Ganz catheter in one patient. The cardiac output decreased andthe systemic vascular resistance increased. These data indicate reduction of circulating blood volume and stimulation of renin-angiotensin system by furosemide are important factors in hypotensive action of captopril.

Captopril, angiotensin converting enzyme inhi-bitor, has become widely accepted for treatmentof patients with hypertension and it has been shown to be an effective drug in management of mild or moderate hypertension. Now we reported efficacy of combined use of captopril and furosemide in severe hypertension in acute aortic dissection, hy-pertensive crisis.